患者，男，62岁，因骨性关节炎，药物治疗效果不佳，关节坏死，拟行人工关节置换术。
适宜该患者预防性使用的抗菌药物是（ ）
关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法，正确的是（ ）
问题1选项
A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.头孢他啶
D.头孢哌酮
E.氨曲南
问题2选项
A.应在皮肤、黏膜切开前15～30分钟内静脉滴注
B.应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内静脉滴注
C.应在皮肤、黏膜切开前1.5～2小时内静脉滴注
D.应在皮肤、黏膜切开前2.5～3小时内静脉滴注
E.应在皮肤、黏膜切开前3～4小时内静脉滴注
问题1：本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。
预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素；结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。本题患者“拟行人工关节置换术”属于骨科手术，用第一、二代头孢菌素。头孢唑林属于第一代头孢菌素，B、C、D均为第三代头孢菌素，E为单环β-内酰胺类抗生素。故本题选A。
【希赛点拨】
围手术期抗菌药物的预防性应用原则：
问题2：本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2小时开始给药。其他均为干扰选项。故本题选B。
