患者，女，27岁，孕8周，身高168cm，体重58kg，因体检尿常规结果异常就诊，白细胞300/μl。今日尿培养回报：尿细菌计数2.13×105cfu/ml，患者自述无尿频、尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热。
根据以上病情描述，该患者最有可能患有的疾病是（ ）
关于该患者治疗方案的说法，正确的是（ ）
该患者一旦发生尿路感染，宜选用的抗菌药物是（ ）
如需使用抗菌药物，该患者适宜的治疗疗程应为（ ）
问题1选项
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.无症状菌尿
D.急性复杂性尿路感染
E.慢性肾盂肾炎
问题2选项
A.不需要抗感染治疗，患者没有尿路刺激症状
B.需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率
C.不需要抗感染治疗，药物可增加胎儿畸形风险
D.不需要抗感染治疗，是自限性疾病
E.需要抗感染治疗，否则可导致孕妇发生败血症
问题3选项
A.阿莫西林
B.左氧氟沙星
C.阿米卡星
D.甲硝唑
E.亚胺培南
问题4选项
A.3～7天
B.14天
C.4周
D.6周
E.＞3个月
问题1：本题考查尿路感染的诊断。
患者“尿细菌计数2.13×105cfu/ml，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热”说明为无症状菌尿。故本题选C。
问题2：本题考查尿路感染的药物治疗。
妊娠期无症状尿是首个被明确与围产期不良结局密切相关的亚临床感染之一，其导致早产儿或低出生体重儿的概率增加20～30倍。建议在妊娠期前3个月每日行一次尿培养，一旦发生尿路感染，宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。故本题选B。
问题3：本题考查尿路感染的药物治疗。
建议在妊娠期前3个月每日行一次尿培养，一旦发生尿路感染，宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。
喹诺酮类（沙星类）对胎儿骨关节有潜在危害，不宜使用，B不选。
氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。阿米卡星属于氨基糖苷类，C不选。
尿路感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，而甲硝唑治疗厌氧菌感染，D不选。
亚胺培南属于高阶抗生素，对于多重耐药革兰阴性菌感染者可选用。相对于E选项A选项更合适。故本题选A。
问题4：本题考查尿路感染的药物治疗。
孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。其他为干扰选项，故本题选A。
