患者，女，65岁，间断腹胀、纳差6年，因病情加重伴精神恍惚3天为主诉入院，实验室检查：ALT 200U/L，AST 320U/L，诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病。患者乙肝病史20年，间断服用中药（具体不详）治疗。糖尿病史10年，便秘多年，3～4天排便一次。
为治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状，应首选的药物是（ ）
现计划对该患者进行抗乙肝治疗，宜首选的抗病毒药物是（ ）
可为该患者选择的保肝降酶药物是（ ）
问题1选项
A.比沙可啶
B.乳果糖
C.硫酸镁
D.开塞露
E.聚乙二醇
问题2选项
A.干扰素α
B.聚乙二醇干扰素α
C.恩替卡韦
D.利巴韦林
E.更昔洛韦
问题3选项
A.水溶性维生素
B.多烯磷脂酰胆碱
C.辅酶A
D.维生素B
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E.谷维素
问题1：本题考查便秘的药物治疗。
比沙可啶属于刺激性泻药，易出现药物依赖、泻药型肠病、电解质代谢紊乱等不良反应，不建议长期服用。患者“便秘多年”，不宜选用。
乳果糖用于肝昏迷或昏迷前期的治疗剂量较高，糖尿病患者应慎用。虽然患者“糖尿病史10年”，但乳果糖糖尿病患者应慎用，而不是“禁用”。
硫酸镁老年人应慎用，而且硫酸镁有中枢神经抑制作用。患者本身就是“肝性脑病”，不宜选用。
聚乙二醇适用于糖尿病患者和老年患者，不适用于进食量很少、消化不良和卧床衰弱患者。患者“间断腹胀、纳差6年”，故聚乙二醇不适用。
D为干扰选项。故本题选B。
问题2：本题考查乙肝抗病毒治疗药物。
干扰素α对乙肝患者的完全应答率仅为30%～40%，因此临床上该药不首选推荐用于乙肝的治疗，故A和B不正确。恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。利巴韦林属于广谱的抗病毒药物，更昔洛韦用于疱疹病毒，都不用于乙肝。故本题选C。
问题3：本题考查抗炎保肝治疗。
抗炎保肝药物包括：
（1）维生素及辅酶类：水溶性维生素、辅酶A；
（2）保肝降酶类：多烯磷脂胆碱、复方甘草酸苷；
（3）解毒保肝类：谷胱甘肽、葡醛内酯。
多烯磷脂胆碱属于保肝降酶类保肝药物，D、E为干扰选项。故本题选B。
